Debido a la afectación de los huesos por una parte y al daño que causa la paraproteína, por otro, el mieloma puede tener muchas complicaciones asociadas que modifican su curso. Entre ellas podemos referir:

Complicaciones óseas

Las más importantes son las fracturas de los huesos. Son difíciles de curar porque el hueso está enfermo. En muchas ocasiones hay que ayudarse de aparatos ortopédicos como férulas, bastones de descarga, o cirugía con clavos o prótesis. Como ya hemos referido antes las más graves son los aplastamientos vertebrales, por el dolor y la compresión de la médula espinal que puede dar lugar a parálisis de las extremidades.

 
Debido a ello, en el mieloma es fundamental la prevención de la osteoporosis, la afectación ósea y las fracturas, para lo que además de administrar la terapia específica se debe:

• Mantener una actividad física suave pero continuada y evitar el encamamiento prolongado.
  
  
  

  Tratamiento continuado con bifosfonatos. Estos fármacos se suelen administrar por via oral o iintravenoso una vez al mes y están resultando muy útiles para prevenir la pérdida de hueso.

  
  

• Tomar Calcio y Vitamina D para asegurar un aporte correcto para la síntesis de nuevo hueso.

Complicaciones Neurológicas

La compresión de la médula espinal por aplastamiento vertebral o acúmulo de las células plasmáticas (plasmocitoma)  puede producirse bruscamente constituyendo  una urgencia médica. 

Los síntomas son dolor intenso en la espalda y  pérdida de fuerza y sensibilidad con irradiación y molestias en las piernas (pinchazos, debilidad,  etc).

Se debe acudir cuanto antes al hospital para recibir tratamiento: radioterapia, corticoides etc... En ocasiones los dolores originados por compresión de las raíces nerviosas en la columna vertebral no ceden con analgésicos potentes y se precisa también radioterapia en la zona de afectación.

Hipercalcemia

Debido a la destrucción continuada del hueso, en el mieloma puede haber hipercalcemia. Se puede provocar por la deshidratación de cualquier causa, como infecciones, diarrea, etc. Es una situación aguda y grave que consiste en que sale calcio del hueso a la sangre en una cantidad excesiva en un determinado momento. Esto provoca vómitos, estreñimiento, deshidratación e insuficiencia renal aguda, y en unas horas puede progresar a coma e incluso causar la muerte. Se puede prevenir manteniendo una buena hidratación y con la terapia continuada con bifosfonatos. 

Dolor

El dolor por el daño en los huesos es, por desgracia, uno de los peores problemas del mieloma cuando no está bajo control con el tratamiento. Se deben utilizar analgésicos de intensidad creciente hasta eliminarlo, incluyendo derivados opiáceos y control por especialistas de la Unidad del Dolor. La radioterapia es muy útil en los casos más graves.