Incidencia

	El cáncer de estómago es el cuarto en frecuencia entre los hombres en países desarrollados (tras los tumores de próstata, pulmón y colorrectales), y el quinto entre las mujeres (tras el cáncer de mama, colorrectal, pulmón y cuerpo de útero), con aproximadamente 934.000 nuevos casos al año en todo el mundo (604.000 hombres y 331.000 mujeres). Representa el 8,6% de todos los tumores (el 10,4% entre los hombres y el 6,5% entre las mujeres). Pero como en muchos otros cánceres hay grandes diferencias entre los países menos y más desarrollados. En general es más frecuente en países poco desarrollados (casi dos tercios del total de nuevos casos), aunque esta afirmación no puede generalizarse. La incidencia más alta se registra en el extremo oriente (China, Corea y Japón), seguido de Sudamérica y del este y sur de Europa. La menor frecuencia se registra en cambio en zonas tan dispares como Norteamérica,  el norte de África y el sur de Asia.
	Su incidencia tiende a disminuir en todo el mundo desde los años 60, aunque no está muy claro el porqué. En países desarrollados ha disminuido hasta un 60%, probablemente debido a un descenso en el consumo de alimentos en salazón, ahumados, curados…etc, y paralelamente un aumento del consumo de alimentos frescos, sobre todo fruta y verdura.
	En España se diagnostican unos 8.200 casos anuales, lo que representa el 5,3% de los tumores del sexo masculino (5.160 casos) y el 4,8% de los femeninos (3.050 casos). La incidencia en nuestro país se puede considerar media en ambos sexos (tasa ajustada mundial en 2002: 15,7 nuevos casos/100.000 habitantes/año en hombres, y 7,2 en mujeres) y su tendencia es a disminuir, aunque esta disminución, que fue muy rápida entre los años 60 y 80, se ha ralentizado desde los 90, sobre todo en las mujeres.
	El 95% de los cánceres de estómago son adenocarcinomas. El resto son fundamentalmente linfomas y sarcomas.
	La mayoría de los casos se diagnostican entre los 65 y los 80 años, con un máximo a los 70-75, aunque se registran casos desde los 35-40 años.
	Entre los factores de riesgo conocidos destacan el llevar una dieta rica en alimentos salados, curados o ahumados, mucha carne roja y pocas frutas y verduras frescas (a la dieta se atribuyen hasta el 75% de los casos). Padecer gastritis crónica, anemia perniciosa, úlcera, gastrectomía parcial, pólipos gástricos, metaplasia intestinal o esófago de Barret también son factores de riesgo, así como fumar (hasta el 18% de los cánceres de estómago pueden deberse al tabaco) y padecer una infección por helicobacter pylori (HP). La infección por HP se considera un factor fundamental, pero no el único determinante para desarrollar la enfermedad. Llevar una dieta sana (descenso de alimentos salados, curados o ahumados y aumento de frutas y verduras frescas) y no fumar, parecen ser actualmente las mejores medidas para evitar este tumor. En caso de padecer una infección por HP, hay que erradicarla con el tratamiento adecuado.
	Recientes investigaciones sugieren que los factores que causan el cáncer de estómago en su zona más próxima al esófago (cáncer de cardias) pueden ser distintos de los que causan el resto de los tumores de estómago, ya que mientras estos disminuyen, los tumores de cardias están aumentando, sobre todo en países desarrollados y entre las mujeres. Todo hace pensar en otros factores etiológicos de carácter más bien endógeno, entre los que se apunta la obesidad, la historia familiar, el reflujo gastroesofágico y el grupo sanguíneo A.

Incidencia.pdf

Supervivencia

	Aproximadamente un 29 % de los pacientes que sufren un cáncer de estómago en España sobreviven más de 5 años. Se trata de una supervivencia global, sin tener en cuenta edad, tipo histológico o fase de la enfermedad.
	La supervivencia en España es superior a la media europea, que se sitúa en torno al 23% a los 5 años, y junto con Islandia y Austria, registra las tasas de supervivencia  más altas de Europa.
	La supervivencia ha mejorado en la última década (19% para casos diagnosticados entre 1980 y 1985, y 29% para los diagnosticados entre 1990 y 1994), y se espera que esta tendencia continúe.
	En general, la supervivencia en este tumor es superior en mujeres que en hombres.
	Frecuentemente  la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas, por lo que la supervivencia no suele superar el 30%. Las mayores tasas de supervivencia global se registran en Japón, debido sobre todo a que por su altísima incidencia, es práctica común desde 1960 realizar screening de cáncer de estómago a la población de riesgo y se consiguen detectar tumores en fases muy tempranas, con un excelente pronóstico.

Supervivencia.pdf

Mortalidad

	El cáncer de estómago fue la causa de aproximadamente 700.000 muertes en todo el mundo en el año 2002, siendo la segunda causa de muerte por cáncer entre los hombres a nivel mundial (11,7% del total de fallecimientos por tumores malignos), tras el cáncer de pulmón, y la cuarta  entre las mujeres (8,7% del total de muertes por cáncer), tras el de mama, pulmón y cérvix.
	En España fallecen unas 6.400 personas al año por su causa, 3.900 hombres (el 6,7% de todas las muertes por cáncer y el 1,8 % del total de muertes), y 2.500 mujeres (el 7,2% de las muertes por cáncer y el 1,2% del total de muertes). En general, la mortalidad (y la incidencia) es mayor en las provincias del norte y en las del interior, que en la costa. Las mayores tasas de mortalidad se dan en Castilla y León.
	La mortalidad en España, comparada con el resto del mundo, se puede considerar media para ambos sexos (tasa ajustada mundial en 2002: 11,4 en hombres y 5,4 en mujeres).
	La edad media al fallecimiento por cáncer de estómago en España es de 70 años entre los hombres y 71 entre las mujeres.
	La mortalidad, igual que la incidencia, desciende en todo el mundo desde los años 50-60. Pero sigue siendo un problema sanitario muy importante, sobre todo en algunos países en vías de desarrollo, y en otros desarrollados, como Japón. En España el descenso comenzó un poco mas tarde que en el resto de Europa, y dejó de ser la primera causa de mortalidad por cáncer en los años 70 (para pasar a ocupar este puesto el cáncer de pulmón). Desde los 90, el descenso se ha ralentizado especialmente en las generaciones más jóvenes (de aproximadamente un 4,5% de descenso anual, a un 2%). Pero a pesar del descenso en las tasas de mortalidad (y de incidencia), el aumento y envejecimiento de la población, hacen presumir un aumento en el número de muertes por esta enfermedad en los próximos años.

Mortalidad.pdf

El cáncer de estómago en cifras (informe pdf)

Bibliografía

volver al índice