13 de julio de 2006._   La Agencia Española del Medicamento ha autorizado el uso de Trastuzumab en tumores de mama con el gen HER2 positivo, después de la cirugía. Estudios científicos han demostrado que reduce las recaidas y aumenta la supervivencia. El fármaco se utilizaba para tratar a pacientes con cáncer de mama metastásico y que presentaban amplificación del gen HER2. Según ha comentado el Dr. Carrato (SEOM)  "este tratamiento reduce en un 46% el riesgo de recaídas en comparación con el tratamiento estándar anterior a base únicamente de quimioterapia, y aumenta un 34% la supervivencia en mujeres con el tipo de cáncer HER2".

El cáncer de mama es un problema de salud pública muy importante, tanto por su alta incidencia, pues es la primera causa de cáncer en la mujer con más 16.000 casos anuales en España, como por la mortalidad que ocasiona, ya que en España es la primera causa de muerte por cáncer en mujeres y la primera causa de mortalidad en mujeres entre 35 y 45 años.

 
A medida que vamos conociendo mejor los factores pronósticos de la enfermedad, podemos ir identificando el riesgo particular de cada caso de cáncer de mama, lo que nos está ayudando a seleccionar el tratamiento más adecuado para cada situación. De hecho, gracias a los avances en el conocimiento de la biología molecular se están conociendo cuáles son los factores pronósticos de la enfermedad en un paciente concreto, y por eso cada vez se tiende más a realizar tratamientos individualizados.

 
Dentro de estos factores pronósticos, se encuentra la amplificación, en las células tumorales del cáncer de mama, de un gen denominado HER2. La amplificación del gen HER2, se asocia con un pronóstico más desfavorable y una mayor resistencia a los tratamientos médicos, para las pacientes que lo presentan.

Este gen no está amplificado en todos los casos de cáncer de mama, si no que solo aparece en el 20-25% de las pacientes. Existen dos tipos de técnicas de laboratorio para identificar este tipo de Cáncer de Mama: test inmunohistoquímico y test de inmunofluorescencia.

 
Desde hace unos años se dispone de un fármaco llamado Trastuzumab (HerceptinR), que es capaz de bloquear de manera especifica la acción de este oncogen, y que ha demostrado su eficacia para tratar a las pacientes con cáncer de mama metastásico, que presentan amplificación del gen HER2.

Hasta la fecha el beneficio de trastuzumab solo se había descrito en cáncer de mama metastásico. Sin embargo, recientemente, se ha demostrado que trastuzumab en combinación con quimioterapia, administrado después de la cirugía, reduce a la mitad la posibilidad de recaída tumoral y en un tercio el riesgo de mortalidad por cáncer de mama en estadios precoces. Esto se conoce gracias a la publicación reciente de 4 estudios clínicos que agruparon a más de 11.600 mujeres con Cáncer de Mama HER2 positivo operado, lo que ha supuesto un avance importante en el tratamiento de esta enfermedad.

 
Por otra parte, el perfil de toxicidad de Trastuzumab es diferente al de la quimioterapia clásica, generalmente se tolera bien, y su efecto secundario más relevante es la cardiotoxicidad reversible, particularmente cuando se combina con otros fármacos cardiotóxicos.

Bibliografía:

• Romond, E. Joint analysis of NSABP-B-31 and NCCTG-N9831. Proc ASCO 2005
  http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002511-00_18-0034-00_19-005817-00_21-001,00.asp
• Piccart-Gebhardt, M. HERA trial. Proc ASCO 2005
  http://www.asco.org/ac/1,1003,_12-002511-00_18-0034-00_19-005816-00_21-001,00.asp
  
• Slamon D, Eiermann W, Robert N, et al. Phase III randomized trial comparing doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel (ACT) with doxorubicin and cyclophosphamide followed by docetaxel and trastuzumab (ACTH) with docetaxel, carboplatin and trastuzumab (TCH) in HER2 positive early breast cancer patients: BCIRG 006 study. Proc San Antonio Breast Cancer Symposium. 2005: A1
  http://www.abstracts2view.com/sabcs05/view.php?nu=SABCS05L_921