Presentado por el Dr. Juan Antonio Ortega, Pediatra experto en Medio Ambiente del Hospital Materno Infantil Universitario la Fe de Valencia
El Dr Ortega es el encargado de realizar el trabajo de campo del proyecto sobre "medio ambiente y cáncer en niños", que es en parte financiado por la Fundación Científica de la aecc, ganador de la convocatoria 2004 de proyectos.
En primer lugar se presentó como introducción la influencia de la pobreza como un factor social medio ambiental y su efecto en la aparición de cáncer. Es importantísimo que una serie de factores se den para ir mejorando la vida de los afectados y sus familias con:
• Información y educación
• Hacerles participar de la toma de decisiones
• Comunicar la certeza y guiar
• Crear puentes entre sociedad y profesionales
Todas estas finalidades persigue el poryecto presentado, mediante la elaboración de las Historias Medioambientales pediátricas (HMAP) de los niños y sus familias que participen en el proyecto.
Se definen como “una serie de preguntas concisas, que forman parte de la historia médica estándar, que permite a los pediatras identificar niños expuestos a amenazas ambientales, teniendo en cuenta, además, la especial vulnerabilidad ante estos riesgos.”
Primero se ha realizado una recopilación bibliográfica sobre los factores de riesgo que con mayor o menor evidencia se han asociado a cáncer pediátrico.
Para implementar la HMAP, el Dr. Ortega nombró una serie de problemas que han ido encontrando, que brevemente son:
• Falta de conciencia de los profesionales de la salud sobre la importancia de los factores medioambientales
• Falta de entrenamiento e información sobre estos temas
• Falta de tiempo en consulta
• Falta de personal
• Falta de motivación de profesionales
• Intrusismo profesional
El proyecto persigue como objetivos primarios:
• Implementar la HMAP en oncología pediátrica
• Mejorar el conocimiento de factores medioambientales pediátricos relacionados con la etiología del cáncer infantil en España.
• Frecuencia de los factores genético constitucionales en etología de cáncer infantil en España.
• Frecuencia de aparición de factores de riesgo relacionados con cáncer en adultos, ahora implicados en cáncer en niños.
Como objetivos secundarios se pretende conseguir:
• Educación en la preveción de la población española
• Sensibilización y formación de profesionales biosanitarios en aspectos prevención
• Formación de investigadores expertos en comunicaciones científicas para promover la educación ambiental
• Que el grupo investigador se implique en proyectos europeos.
El Dr. Ortega destacó la especial relación en este proyecto de dos vertientes importantes: la combinación de una actividad investigadora con la asistencial, en un diseño que pretende solucionar problemas que repercutan en los niños con cáncer y como consecuencia directa en la sociedad. El flujo de conocimiento que se genera en el curso del proyecto pasa por la Fundación Científica de la aecc, al ámbito académico (médicos de la PESHU), sociopolítico (asociaciones de afectados) para alcanzar a los afectados y por último a la sociedad.
Existen también barreras que se van a encontrar en el transcurso del desarrollo del proyecto, como los profesionales con baja formación en temas de medio ambiente o los escasos gastos en prevención (que actualmente no superar el 2% del total del gasto sanitario)
Al mismo tiempo, muchas de las acciones frente al medioambiente se toman después de las catástrofes, de las que se aprende pero cuando ya han pasado. En este momento se plantea la pregunta sobre quién decide lo que constituye un riego aceptable para la salud, para qué grupos sociales, si afectará o no a las generaciones futuras y para animales no humanos.
Como ejemplo se habló de la utilización de las radiaciones ionizantes y cómo han empezado a ser controladas mediante comites de protección radiologica.
Siguió una explicación del planteamiento del proyecto: Tras la sensibilización de la gente para que participen, se prepara el estudio epidemiológico que permite formular una hipótesis de trabajo, se divide a los participantes en casos y controles, estudios de cohortes que finalmente realiza PESHU mediante la cumplimentación de las Historias Medioambientales Pediátricas (HMAP).
Las HMAP son cuestionarios elaborados con:
• Un bloque con información genealógica o constitucional (elabora los árboles genealógicos del afectado)
• Un segundo bloque ambiental, que recoge información prenatal, del embarazo y postnatal.
Las entrevistas para rellenar estos cuestionarios se llevan a cabo personalmente en la mayoría de los casos, con los padres y las familias de los niños. Se presentaron ejemplos de los cuestionarios que se utilizan, que son extensísimos, y los Hospitales de toda España que ya colaboran.
Por último se habló del concepto de justicia ambiental y como el proyecto pretende también influir en este aspecto dada que la pobreza y los factores sociales son importantes en la etiología del cáncer. La educación y la no discriminación ambiental es importante dada la influencia de la pobreza.